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E1 – Là kiểu ép phê 1, góc bi ra sẽ bằng góc bi tới + với 0.5 nút. E2 – Là kiểu ép phê 2, góc bi ra sẽ bằng góc bi tới + với 1 nút. E3 – Là kiểu ép phê 3, góc bi ra sẽ bằng góc bi tới + với 1.5 nút. E4 – Là kiểu ép phê 4 hay còn gọi là ép phê tối đa, góc bi ra sẽ bằng BiDa's first experience as a caster was during DreamHack Winter 2013, helping Gabriel "FalleN" Toledo cast. However, it was in early 2014 that he began his career in earnest, when he casted the DreamHack Invitational I . Since 2020, he has been working as a VALORANT caster. Since 2021, he has been working exclusively on VALORANT. 8 pin RJ45 (8P8C) male connector at the cables. 1000BASE-T (also known as IEEE 802.3ab) is a standard for gigabit Ethernet over copper wiring. It requires, at least Category 5 cable (the same as 100BASE-TX), but Category 5e (“Category 5 enhanced”) or Category 6 cable may also be used and are often recommended. 1000BASE-T requires all four 4 Phân loại các dòng Bida Carom – Bida không có túi lưới. 4.1 Bida nghệ thuật; 4.2 Balkline; 4.3 Cushion caroms; 4.4 Billiard bank pool; 4.5 Billiard straight pool; 5 Phân loại các dòng Bida có túi lưới. 5.1 Bida 4 bi; 5.2 Bida 3 băng; 5.3 Bi-a 8 bi; 5.4 Bi-a 9 bi; 5.5 Bi-a 10 bi; 6 Các mẫu bàn bi a được bán Billiards Thành Tâm Chuyên Sản xuất & Kinh doanh Bida. 163 -165 - 167 Hùng Vương P.9, Q.5, Tp.Hồ Chí Minh Tel : 028-38358846 / Fax : 028-38330732 Email: billiardsthanhtam@yahoo.com Angst Sich Mit Jungs Zu Treffen. Bloomberg — O TikTok, da chinesa ByteDance, tem planos ambiciosos para o seu negócio global de comércio eletrônico pretende mais do que quadruplicar a venda de mercadorias neste ano, para até US$ 20 bilhões, uma aposta que está baseada sobretudo no rápido avanço no Sudeste Asiático, segundo fontes a par do tema que falaram à Bloomberg representaria um crescimento meteórico em relação aos US$ 4,4 bilhões em valor bruto de mercadorias vendidas no ano passado - o montante total dos produtos vendidos por meio de seu TikTok Shop, disseram essas fontes, que pediram para não serem identificadas por se tratar de informação TikTok está apostando em mercados como o da Indonésia, onde os influenciadores vendem de jeans a batom, exibindo-os em vídeos transmitidos ao rede social também trabalha para expandir as vendas nos EUA e na Europa, embora esses mercados representem uma pequena parte da meta de US$ 20 bilhões, disseram as das startups mais valiosa do mundo está tentando abocanhar uma fatia maior de uma arena de comércio online de US$ 17 trilhões, uma vez que seu principal impulsionador de receita - seu negócio de publicidade - desacelera em momentos de recessão esforços do TikTok para expandir sua operação de comércio eletrônico nos Estados Unidos agora podem parecer contraintuitivos, dadas as ameaças de políticos americanos de proibir o aplicativo completamente por questões de segurança entanto, a formação de laços lucrativos com comerciantes e marcas dos EUA poderia ajudar a empresa a ganhar aliados no momento em que começa a lutar contra os críticos em Washington e nos empresa de propriedade chinesa tem a intenção de exportar seu modelo de comércio para os EUA e seus 150 milhões de propôs uma série de medidas para lidar com as preocupações de segurança nacional nos EUA, incluindo o isolamento dos dados dos usuários norte-americanos e a permissão para que parceiros como a Oracle Corp. analisem sua tecnologia. Ainda assim, o estado de Montana impôs uma proibição ao download do aplicativo a partir de 2024 e os legisladores propuseram projetos de lei semelhantes para uma proibição ByteDance, fundada há mais de uma década por Zhang Yiming e Liang Rubo, tornou-se uma líder da Internet com valor superior a US$ 200 bilhões graças à viralidade das plataformas de vídeos curtos TikTok e Douyin. Embora as compras ao vivo não tenham se popularizado nos Estados Unidos e na Europa, apesar das tentativas do Instagram e de outros, o TikTok está baseando suas projeções no sucesso que seu primo chinês Douyin obteve em seu TikTok Shop permite que os usuários comprem itens enquanto percorrem um feed interminável de vídeos curtos e transmissões ao vivo em seu principal aplicativo de mídia social, esperando que os consumidores o utilizem como uma alternativa à Amazon e ao Shopee, da formato - que combina entretenimento com compra por impulso - já ajudou a Douyin a arrebatar uma grande parte dos gastos dos consumidores chineses do Alibaba Group e do JD, especialmente depois que as regras de lockdown durante a pandemia levaram as pessoas a passar mais tempo 2021, o TikTok começou a lançar um serviço semelhante para mercados como Indonésia, Vietnã e Reino TikTok é o aplicativo social mais viciante por tempo gasto pelo usuário por mêsO TikTok Shop continua sendo responsável por uma pequena parte da receita de US$ 80 bilhões da ByteDance. Em comparação, a Sea, a maior empresa de internet do Sudeste Asiático, aumentou o GMV volume total de bens transacionados na plataforma do comércio eletrônico em 18% para US$ 73,5 bilhões no ano sua meta agressiva, se atingida, pode ajudar a demonstrar que o comércio de transmissão ao vivo pode transcender um público de nicho e, potencialmente, começar a consumir as compras online tradicionais fora da GMV somente na TikTok Shop da Indonésia ultrapassou US$ 2,5 bilhões e chegou a US$ 1 bilhão apenas nos primeiros três meses de 2023, de acordo com a empresa de pesquisa de comércio eletrônico Cube Asia. Ao mesmo tempo, o TikTok cortou cerca de US$ 2 bilhões de sua meta de vendas de anúncios para 2022, ilustrando a desaceleração de seu negócio Com a colaboração de Ville Heiskanen e Peter tambémAmazon quer concorrer com TikTok em produto de social commerceEx-executivo diz que dona do TikTok teria se apropriado de vídeos de outras redes Engarrafamentos também causam impactos em avenidas da Zona Norte da capital potiguar. Congestionamento no acesso à Ponte de Igapó, em Natal, na manhã desta sexta 9 — Foto Gustavo Brendo/Inter TV Cabugi Natalenses e moradores das cidades da região metropolitana enfrentam trânsito intenso nos acessos às duas pontes que ligam a Zona Norte - maior zona administrativa da capital - às demais regiões da cidade, na manhã desta sexta-feira 9. Os congestionamentos foram causados por fatores como as obras na avenida Felizardo Moura, que dá acesso à Ponte de Igapó, e a chuva que cai sobre a cidade desde a madrugada. Além disso, a Secretaria de Mobilidade Urbana STTU da capital não realizou a operação da faixa reversível na ponte Newton Navarro - normalmente usada para ampliar o número de faixas no sentido ao centro da cidade. Congestionamento no acesso à Ponte Newton Navarro em Natal — Foto Gustavo Brendo/Inter TV Cabugi Na quarta-feira 7, a pasta informou que a operação não aconteceria nesta sexta-feira 9, "devido ao feriado e baixo fluxo de veículos". O congestionamento causou impactos em avenidas importantes da região, como a João Medeiros Filho, Moema Tinoco e Conselheiro Tristão. Questionada pelo g1, a STTU informou, por volta das 8h25 que iria avaliar a possibilidade de enviar agentes ao local para fazer a operação da faixa reversível. Veja os vídeos mais assistidos no g1 RN Deseja receber as notícias mais importantes em tempo real? Ative as notificações do G1! Após dias de temperaturas altas, o Rio Grande do Sul se prepara para uma virada no tempo. O que explica a chegada do frio e da chuva é o avanço de uma frente fria, seguida de uma massa de ar frio intensa, que se desloca entre o fim da sexta-feira 9 e o sábado 10, da Argentina até o Uruguai, para então chegar ao estado brasileiro. Com isso, o tempo bom dá lugar à chuva seguida de frio, de acordo com o Instituto Nacional de Meteorologia Inmet. O Litoral Sul e as áreas próximas ao Uruguai devem sentir a queda nas temperaturas primeiro. Nos últimos dias, o predomínio de uma massa de ar quente e seco trouxe grande amplitude térmica – que provoca grande variação entre mínimas e máximas, o que explica os dias de manhãs amenas e tardes quentes registrados ao longo da semana. Confira algumas máximas de sexta-feira Campo Bom 29,3°C Tramandaí 29,2°CSanta Maria 28,6°CSão Luiz Gonzaga 28,4°C Teutônia 28,3°CPorto Alegre 29,1°C Na noite de sexta 9, devem ocorrer pancadas de chuva em todo o Rio Grande do Sul. Previsão do modelo Cosmo, do Inmet, mostra a variação de temperatura entre sexta a e domingo c. Veja abaixo. Previsão mostra a aproximação da frente fria a sexta-feira 9, b sábado 10 e c domingo 11, todas às 15h — Foto Reprodução/INMET No sábado 10 a frente fria passa pelo sul do país e junto com o corredor de umidade que vem da Amazônia, e uma baixa pressão atmosférica entre o Paraguai e o oeste do estado trazem chuvas que podem ter rajadas de vento de 50 a 70 km por hora. Em Porto Alegre, a chuva chega a partir da tarde. Já no domingo 11, há risco de chuva forte, inclusive temporais. O Climatempo alerta que a temperatura deve ficar invertida em todo o estado, com previsão de temperaturas mínimas do dia registradas à noite. Bagé e a região da Campanha podem ter geada no domingo. As temperaturas mais baixas devem ser registradas durante a noite mínima de 2ºC em Caçapava, 4ºC em Pelotas, 6ºC em Erechim e 10ºC em Porto Alegre. VÍDEOS Tudo sobre o RS Tempo estimado de leitura 4 minutos. O que é BI-RADS? O termo BI-RADS, um acrônimo em inglês para Breast Image Reporting and Data System, é uma classificação desenvolvida em 1993 pelo Colégio Americano de Radiologia ACR com intuito de padronizar os relatórios mamográficos, de forma a minimizar os riscos de má interpretação dos laudos da mamografia e facilitar a comparação de resultados para futuros estudos clínicos. O ACR BI-RADS, portanto, é uma forma padronizada de relatar os achados radiológicos da mamografia, o que reduz em muito o risco de interpretações subjetivas de laudos puramente descritivos e impede que um mesmo achado seja interpretado de forma diferente entre o médico radiologista que realizou o exame e o médico assistente da paciente que solicitou o exame. A classificação também ajuda o médico assistente a saber quando a investigação de um nódulo suspeito deve ser complementada com outros métodos e quando ela pode ser satisfatoriamente interrompida apenas com o resultado da mamografia. Ele ajuda também a padronizar as condutas médicas. Inicialmente proposta como uma classificação para os relatórios da mamografia, o BI-RADS atualmente também tem sido usado para descrever laudos de ultrassonografia mamária e de ressonância magnética das mamas. Classificação ACR BI-RADS Se você faz uma mamografia e apresenta alguma lesão suspeita, seja ela um nódulo, um cisto, uma calcificação ou uma lesão claramente maligna, é importante que o laudo desta mamografia seja o mais direto e compreensível o possível. Para que todos os médicos, independentemente das suas especialidades, possam entender e interpretar os resultados da sua mamografia de modo uniforme, o radiologista precisa sintetizar os achados mamográficos usando uma das 6 categorias da classificação de BI-RADS. Através desta classificação, o seu médico poderá facilmente distinguir a probabilidade da sua lesão ser maligna ou benigna. O que descrevemos a seguir são as 6 categorias de classificação do Colégio Americano de Radiologia. BI-RADS categoria 0 – Exame inconclusivo Quando o radiologista classifica o seu resultado como BI-RADS 0, isso significa que ele considerou o exame inconclusivo ou incompleto. As causas para uma categoria 0 incluem fatores técnicos, tais como imagens de baixa qualidade, que podem ser devidos ao posicionamento inadequado da mama ou à movimentação da paciente durante o exame. A categoria 0 também pode ser atribuída quando há dúvida sobre a existência ou não de uma lesão, havendo necessidade de realizar outro exame de imagem para tirar a prova, como ultrassonografia ou ressonância magnética. A disponibilização de laudos de mamografia anteriores para que o médico radiologista possa comparar imagens antigas com as imagens atuais diminui o risco de a mamografia ser classificada como BI-RADS 0. Por exemplo, uma lesão de difícil avaliação, mas que existe há vários anos e nunca mudou de aspecto, fala claramente a favor de uma lesão benigna. Com o auxílio de resultados anteriores, o médico pode mudar a classificação de categoria 0 para categoria 2 ver mais adiante. Portanto, um BI-RADS 0 não indica nem que a lesão é provavelmente benigna, nem que é provavelmente maligna. A categoria 0 indica um exame inconclusivo que deve ser repetido. BI-RADS categoria 1 – Exame normal ou exame negativo Quando o radiologista classifica o seu resultado como BI-RADS 1, isso significa que a mamografia não apresenta nenhuma alteração. O exame é completamente normal. As mamas são simétricas e não foram visualizadas massas, distorções de arquitetura ou calcificações suspeitas. O risco de lesão maligna em um exame classificado como categoria 1 é de 0%. BI-RADS categoria 2 – Exame com achados certamente benignos Quando o radiologista classifica o seu resultado como BI-RADS 2, isso significa que ele encontrou alguma alteração na mamografia, mas que as características da lesão permitem afirmar que ela é benigna. Entre as lesões que costumam ser encontradas em exames com classificação BI-RADS 2, podemos citar Fibroadenomas calcificados. Cistos simples da mama. Linfonodos intra-mamários. Calcificações vasculares. Lipomas. Hamartomas. Calcificações de origem secretória. Implantes de silicone. Cicatriz cirúrgica. Para ser classificado como categoria 2, o médico precisa ter segurança para afirmar que a lesão é de origem benigna. Se o médico tiver dúvidas, o resultado não pode ser classificado como BI-RADS 2, mas sim como BI-RADS 3. Portanto, na prática, um resultado BI-RADS 2 tem o mesmo valor clínico de um BI-RADS 1. O risco de lesão maligna é de 0%. BI-RADS categoria 3 – Exame com achados provavelmente benignos Quando o radiologista classifica o seu resultado como BI-RADS 3, isso significa que ele encontrou alguma alteração na mamografia, que provavelmente é benigna, mas que ele não tem 100% de segurança. Por mais que o médico tenha quase certeza que a lesão é benigna, se ele tiver a mínima dúvida, a classificação deve ser categoria 3. Quando o exame é classificado como BI-RADS 3, a conduta sugerida é repetir a mamografia após 6 meses. Se o novo exame também for categoria 3, uma nova mamografia é repetida após mais 6 meses 12 meses após a primeira. Se nessa mamografia o resultado for o mesmo, uma última reavaliação mamográfica deve ser realizada após mais 1 ano 2 anos após o resultado inicial. Se após 2 anos, a lesão permanecer igual, o radiologista pode considerá-la um BI-RADS 2. Por outro lado, se em algum momento do seguimento a lesão mudar de características e se tornar mais suspeita, a classificação deve ser mudada para BI-RADS 4 e a lesão deve ser biopsiada. Vários estudos já mostraram que esse seguimento semestral não acarreta risco para a paciente. Mesmo nos raros casos em que a lesão muda de característica e passa a haver a suspeita de malignidade, a espera não traz prejuízos à saúde da paciente. Portanto, um resultado na categoria 3 indica uma lesão com baixíssimo risco de malignidade, que não precisa ser inicialmente biopsiada, mas que, por prudência, deve ser seguida de perto ao longo dos próximos 2 anos. O risco de lesão maligna do BI-RADS 3 é de apenas 2%, ou seja, 98% dos casos são mesmo lesões benignas. BI-RADS categoria 4 – Exame com achados suspeitos Quando o radiologista classifica o seu resultado como BI-RADS 4, isso significa que ele encontrou alguma alteração na mamografia, que pode ser um câncer, mas que não necessariamente é um câncer. Todas as pacientes com um resultado BI-RADS 4 devem ser submetidas à biópsia da lesão para que o diagnóstico correto possa ser estabelecido. A categoria 4 costuma ser dividida em 3 sub-categorias conforme o risco de câncer BI-RADS 4A lesão com baixa suspeita de malignidade – 2 a 10% de risco de câncer. BI-RADS 4B lesão com moderada suspeita de malignidade – 11 a 50% de risco de câncer. BI-RADS 4C lesão com elevada suspeita de malignidade – 51 a 95% de risco de câncer. Independentemente da sub-categoria de BI-RADS 4, todos os casos devem ser submetidos à biópsia. A diferença é que na paciente com BI-RADS 4A, o esperado é que a biópsia confirme uma lesão benigna, enquanto no BI-RADS 4C, o esperado é que a biópsia confirme o diagnóstico de câncer. BI-RADS categoria 5 – Exame com elevado risco de câncer Quando o radiologista classifica o seu resultado como BI-RADS 5, isso significa que ele encontrou alguma alteração na mamografia, que quase com certeza é derivada de um câncer da mama. Lesões das mamas com típicas características de câncer incluem nódulos densos e espiculados, calcificações pleomórficas, lesões com retração da pele ou distorções da arquitetura da mama, ou calcificações lineares finas dispostas num segmento da mama. Todas as lesões com categoria 5 devem ser biopsiadas. O risco de lesão maligna em um exame classificado como BI-RADS 5 é maior que 95%. BI-RADS categoria 6 – Exame com lesão maligna previamente conhecida A classificação BI-RADS 6 é utilizada apenas nas pacientes que já têm o diagnóstico de câncer de mama estabelecido e acabam por fazer uma mamografia para acompanhamento da doença, como, por exemplo, após início da quimioterapia. Essa classificação serve apenas para confirmar ao médico que a lesão maligna identificada na mamografia é a mesma já conhecida anteriormente. Classificação ACR para densidade das mamas Conforme a última atualização do Colégio Americano de Radiologia, as classificações BI-RADS também deve descrever as mamas da paciente, classificando-as de A a D conforme a sua densidade Mamas tipo A as mamas são quase inteiramente compostas por gordura. Cerca de 1 em cada 10 mulheres tem esse resultado. Mamas tipo B existem áreas dispersas de densidade fibroglandular. Indica haver maior densidade em algumas regiões da mama, mas a maior parte do tecido mamário é composto por gordura. Cerca de 4 em cada 10 mulheres têm esse resultado. Mamas tipo C as mamas são heterogeneamente densas. Indica haver algumas áreas de tecido com gordura, mas a maioria do tecido mamário é denso. Cerca de 4 em cada 10 mulheres têm esse resultado. Mamas tipo D os seios são extremamente densos. Indica que quase todo o tecido mamário é composto por tecido fibroglandular e quase nada por gordura. Cerca de 1 em cada 10 mulheres tem esse resultado. Por que a densidade das mamas importa? Além do câncer de mama ser mais comum em mulheres com mamas densas, um tecido mamário denso ACR tipo C ou D torna mais difícil a interpretação de uma mamografia, pois tanto o câncer quanto o tecido mamário denso aparecem brancos na mamografia. Mamas muito densas podem aumentar o risco de exame falso-negativo, ou seja, de que um câncer presente não seja detectado na mamografia. Tendo em conta as dificuldades na detecção precoce de lesões suspeitas quando os seios são densos, o médico pode solicitar estudos complementares de imagem, tais como ultrassom bilateral de mamas, tomossíntese mamária mamografia-3D ou ressonância magnética. Referências Diagnostic evaluation of women with suspected breast cancer – UpToDate. BI-RADS classification in mammography – European Journal of Radiology. BI-RADS Classification for Management of Abnormal Mammograms – The American Board of Family Medicine. Breast imaging-reporting and data system BI-RADS– BI-RADS categorization as a predictor of malignancy – Radiology. Understanding Your Mammogram Report – American Cancer Society. Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro UFRJ, com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro UERJ, Sociedade Brasileira de Nefrologia SBN, Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal. O câncer de mama é uma doença causada pelo crescimento desordenado de células, desenvolvendo nódulos na mama, e formando assim, um tumor. É o tipo de câncer mais comum entre as mulheres no mundo e segundo o Instituto Nacional de Câncer INCA, só no Brasil, anualmente, há um aumento de 30% de novos casos, mas quando diagnosticado em fase inicial há boas chances de cura e é por isso que recomenda-se a realização da mamografia. Diante disso, nós preparamos um conteúdo especial sobre a importância do diagnóstico precoce do câncer de mama e tudo que você precisa saber sobre a mamografia. Confira O que é Mamografia A mamografia é um exame de imagem, sendo uma espécie de raios X das mamas onde é feita através de um aparelho chamado mamógrafo. É um exame simples e não invasivo que tem como principal objetivo rastrear o câncer de mama e é capaz de identificar que identifica microcalcificações pequenos cristais de cálcio, assimetrias, lesões ou nódulos nas mamas. Quando deve ser feito e para quem é indicado Por ser um exame que utiliza da radiação, a mamografia não é recomendada para todas as mulheres. A recomendação da Sociedade Brasileira de Mastologia SBM é que mulheres acima de 40 anos devem fazer o exame anualmente. Já o INCA orienta para que mulheres entre 50 a 69 anos façam o exame a cada dois anos. Para mulheres que possuem históricos de casos de câncer de mama na família, o Ministério da Saúde recomenda que o exame seja realizado 10 anos antes do caso mais precoce entre as familiares que tiveram a doença. Ressaltamos que a consulta médica é fundamental em qualquer faixa etária, pois o profissional poderá analisar e solicitar o exame para mulheres de idades mais jovens e com maior frequência. Como é realizada a mamografia e qual é o tempo de duração do exame Para realizar o exame de mamografia a mulher deve estar em pé, despida da cintura para cima e de frente para o mamógrafo. Então, o seio é colocado entre as duas placas do aparelho, que pressionam as mamas horizontalmente e verticalmente por alguns segundos. Por conta da compressão, pode se tornar um pouco desconfortável e, algumas mulheres podem sentir dor, principalmente se o exame for realizado logo antes do período menstrual. Durante o exame, recomenda-se que a paciente esteja imóvel e prendendo a respiração, para que se possa ter uma imagem de melhor qualidade e assim que finalizado, o técnico irá conferir as imagens para ter certeza que ocorreu tudo certo. A duração de todo o procedimento não passa dos 20 minutos e, geralmente, não há nenhuma recomendação ou cuidado específico para se ter após o exame. Quais são os tipos de Mamografia Atualmente existem dois tipos de mamografia a convencional e a digital. A mamografia convencional é realizada com um aparelho analógico, onde as imagens são projetadas em um filme e deverá ser processado depois. Nesse método, se o filme apresentar algum problema, o exame deverá ser refeito. Já a mamografia digital, equipamento disponível na Kozma, permite que as imagens sejam armazenadas e recuperadas eletronicamente, além disso possibilita que o radiologista realize ajustes nas imagens durante o exame, podendo assim realçar ou ampliar uma área, auxiliando em um diagnóstico mais preciso. Quanto tempo demora o resultado de uma mamografia? Na Kozma o resultado da mamografia de rastreamento fica pronto em 24 horas. Se o exame for realizado pelo Sistema Único de Saúde SUS, pode-se esperar até 30 dias para os resultados. Homens podem fazer a Mamografia? Apesar de apenas 1% dos casos de câncer de mama serem masculino, ou seja, a cada 100 mulheres diagnosticadas com câncer de mama, há 1 homem com o diagnóstico da doença, a maioria dos conteúdos são direcionados para a mulher, devida a baixa incidência de casos entre os homens. Contudo, assim como as mulheres, os homens devem estar atentos aos sinais de presença de nódulo palpável ou ainda aumento do volume das mamas. Nesses casos, recomenda-se buscar um médico para realizar a análise do seu caso e porventura a recomendação da realização do exame de mamografia. Orientações para o dia do exame Para evitar um maior desconforto durante a realização do exame, aconselha-se que o mesmo seja realizado uma semana após a menstruação, quando as mamas estão propensas a estar menos sensíveis. Já no dia da realização do exame, é recomendado evitar o uso de cremes, desodorantes ou perfumes sobre a pele para não interferir na captura das imagens. Outra recomendação é evitar peças de roupa única, como vestido e macacão, e ir vestida com duas peças, pois durante o exame é necessário despir o tronco. E, caso tenha feito outros exames de mama anteriormente, aconselha-se levá-los no dia do exame atual. Cuidados e Contraindicações Assim como qualquer outro exame que utiliza de radiação, não é indicado para gestantes, pois pode interferir na formação do bebê e, não recomenda-se mulheres jovens realizarem esse tipo de exame, devido a densidade de suas mamas, que requerem maior quantidade de radiação para que se obtenha imagens mais nítidas. Porém, se as mulheres grávidas ou jovens apresentarem suspeitas de câncer de mama, o médico responsável irá indicar a realização do exame, de forma segura. Possíveis resultados do exame de mamografia A interpretação correta do exame de mamografia é fundamental para o diagnóstico e análise de quais serão os próximos passos que a paciente deverá seguir. Para o laudo da mamografia, segue-se o critério mundial de recomendações e classificação do Breast Imaging and Reporting Data System BI-RARDS – um sistema criado pelo Colégio Americano de Radiologia que permite que a mamografia seja feita em um país e compreendida em qualquer outro lugar do mundo. O modelo de classificação BI-RARDS é composta por sete categorias que auxiliam o médico a identificar quando deve haver a investigação de um nódulo suspeito e assim ser realizado exames complementares ou ainda ser concluído apenas com a mamografia. BI-RADS 0 A categoria 0 indica um exame inconclusivo ou incompleto e que deve ser repetido. As razões por um laudo receber essa categoria incluem fatores técnicos como imagens de baixa qualidade por conta de algum movimento da paciente durante a realização do exame ou ainda um posicionamento incorreto da mama. A categoria 0 ainda pode ser dada quando há dúvidas sobre a inexistência ou não de uma lesão, sendo assim, a paciente recebe a orientação de realizar exames complementares, como a ultrassonografia da mama. BI-RADS 1 A classificação de um resultado como BI-RADS 1 significa que o exame de mamografia deu negativo e não apresenta nenhuma alteração. Pacientes com mais de 40 anos e recebem o laudo com essa classificação são orientadas a realizar a mamografia uma vez por ano. BI-RADS 2 A categoria 2 significa que foi identificada alguma alteração na mamografia, mas que a lesão é benigna, podendo ser cistos, calcificações, alterações associadas a implantes de silicone ou ainda, após tratamentos e cirurgias. Apesar de benigno, ou seja, sem indício de câncer, essas lesões devem constar no histórico da paciente, para que o acompanhando seja realizado de forma correta. Nesses casos, assim como na classificação BI-RADS 1 é recomendado que seja realizado o exame de mamografia de rotina, anualmente. BI-RADS 3 Essa classificação indica que há alterações na mamografia e que as lesões apresentam maior probabilidade de serem benignas, porém não há 100% de segurança. Por isso, quando se tem alguma dúvida sobre a lesão, recebe-se a categoria BI-RADS 3. Em um laudo com resultado na categoria 3, recomenda-se que a mamografia seja repetida em 6 anos e se o novo exame também tiver o resultado de categoria 3, após 6 meses é realizada uma nova mamografia e, dependendo do caso, o acompanhamento pode durar entre dois a três anos. Se após o período de acompanhamento a lesão não sofrer mudanças de características, a paciente poderá realizar os exames anualmente. Já se em algum momento a lesão sofrer mudanças e se tornar mais suspeita, a classificação é alterada para a categoria 4 e, então a paciente deverá realizar uma biópsia. BI-RADS 4 A categoria BI-RADS 4 é muito ampla, pois significa que há alterações na mamografia onde o risco varia entre 2% a 95% da lesão se tornar cancerígena. Essa categoria costuma ser dividida em 3 subcategorias, com o objetivo de definir melhor os resultados do exame. BI-RADS 4A Lesão com baixa suspeita de malignidade, entre 2 a 10% de risco de se tornarem câncer. BI-RADS 4B Lesão com moderada suspeita de malignidade, entre 11 a 50% de risco de câncer. BI-RADS 4C Lesão com alta suspeita de malignidade, entre 51 a 95% de risco de câncer. Nesse caso, todas as pacientes que receberem o laudo com classificação 4, independentemente da subcategoria, devem ser submetidas a realização da biópsia da lesão, para que assim o diagnóstico correto seja atribuído. BI-RADS 5 Nesta categoria significa que a lesão encontrada possui características de malignidade, como nódulo denso e espiculado, microcalcificações ramificadas, calcificações pleomórficas, lesões com retração da pele ou distorções da arquitetura da mama. Para ser classificado como BI-RADS 5 é necessário que a lesão tenha um risco maior de 95% de ser maligna e em todas devem ser realizada a biópsia. BI-RADS 6 Essa categoria é utilizada apenas para pacientes que já possuem o diagnóstico de câncer de mama e foi criada para marcar os casos de acompanhamento do tratamento, dessa forma um mesmo caso não é contabilizado duas vezes. A mamografia nesse caso, revela o câncer já diagnosticado, sem alterações e pode ser realizada realizada para analisar as respostas dos tratamentos e assim possivelmente ser indicado a cirurgia para a retirada do tumor. Exames complementares Como já vimos, dependendo do resultado da mamografia é necessária a realização de outros exames para maior precisão no diagnóstico e também para monitoramento da paciente a longo prazo. Veja a seguir quais são esses exames complementares a mamografia Tomossíntese Mamária A Tomossíntese Mamária é uma tecnologia similar à tomografia, capaz de obter cortes da mama com 1 mm de espessura que posteriormente são reconstruídos, gerando imagens tridimensionais 3D de alta resolução. Esse exame facilita a identificação de lesões mínimas, que podem passar despercebidas pela mamografia, permitindo assim uma avaliação mais precisa das características benignas ou malignas. Ultrassonografia A Ultrassonografia é um exame utilizado para identificar as alterações que podem ser sentidas na mama mas não foram reconhecidas na mamografia ou ainda para distinguir massas sólidas de cistos. Geralmente é indicado para pacientes com mamas mais densas e com menos de 40 anos, pois utiliza-se de ondas sonoras de alta frequência para a formação da imagem, sem uso de radiação, sendo um procedimento simples, não invasivo e sem restrições. Ressonância Magnética Assim como a ultrassonografia, a Ressonância Magnética é um exame de imagem não invasivo e indolor, onde são utilizadas ondas de radiofrequência, sem radiação, sendo possível visualizar os tecidos de vários ângulos, criando imagens bem detalhadas da região interna da mama. O exame de RM é indicado para mulheres com alto risco da doença ou já diagnosticadas com o câncer de mama, com o objetivo de apontar com maior precisão o tamanho do tumor. A ressonância magnética não é indicada como um exame de rastreamento isolado para o câncer de mama, pois pode não ser identificado alguns tipos de câncer que apenas são diagnosticados na mamografia. Biópsia Nesse procedimento é retirado um pequeno fragmento do nódulo suspeito para análise laboratorial, a fim de verificar se há ou não presença de câncer, e assim ter precisão no diagnóstico. A biópsia é um exame simples onde é aplicada uma anestesia local. Testes laboratoriais Após a confirmação do diagnóstico de câncer de mama, é necessário realizar os exames de testes do receptor hormonal e HER2/neu, que irão auxiliar o médico a definir o melhor tipo de tratamento para a paciente. Conte com a Kozma para realizar o seu exame de mamografia ou exames complementares. Nós possuímos uma tecnologia moderna para um diagnóstico preciso, onde priorizamos o bem-estar e segurança da paciente. Agora que você já sabe tudo sobre a mamografia e a importância para do exame para o diagnóstico precoce do câncer de mama, compartilhe o link desse blog post com suas amigas e familiares. Postado em Exames, Saúde da Mulher

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